Início · Negativa de cobertura
Você paga o plano todo mês. Na hora em que precisou, ele disse não.
É uma sensação de traição. Anos pagando em dia e, no momento mais difícil, uma negativa fria por e-mail. Você não precisa engolir essa resposta.
Fernanda Zanutto · OAB/SP 311.398 · Atendimento on-line em todo o Brasil
Negativa de cobertura
Talvez você esteja vivendo isso
Se você se reconheceu em pelo menos uma dessas frases, vale conversar comigo.
- O plano negou um exame que o seu médico pediu.
- A cirurgia ou o procedimento foi negado ou está “em análise” sem fim.
- A internação foi negada ou o plano quer limitar os dias.
- Prótese ou material cirúrgico foi recusado.
- Disseram que o tratamento “não está no rol da ANS”.
- O reembolso foi negado ou veio muito abaixo do que você pagou.
O que a lei garante
O que eu quero que você saiba
A negativa do plano não é a última palavra. Estes são os pontos que eu mais uso para defender pacientes na sua situação.
Desde 2022, a lei permite a cobertura de tratamentos fora da lista quando há indicação médica e base científica.
O plano não pode escolher no lugar do seu médico qual exame, técnica ou material é o certo para você.
Se você pedir, o plano é obrigado a explicar por escrito o motivo da recusa. Esse documento ajuda muito no seu caso.
Em urgência e emergência, a carência máxima é de 24 horas. E quando cada dia conta, existe a liminar.
Em vídeo
Plano negou: os primeiros passos
O que fazer logo depois de receber uma negativa do plano de saúde.
Para começar
O que separar para me mandar
Não se preocupe se faltar alguma coisa. Me mande o que tiver e eu te digo o resto.
- Pedido e relatório médicoexplicando o que foi indicado e por quê
- Negativapor escrito, por e-mail ou o número do protocolo
- Carteirinha e contratoou o nome do plano e o tipo de contratação
- Examesque mostram a necessidade do tratamento
Quem vai cuidar do seu caso
Eu já estive do outro lado. É por isso que o seu caso não vai ser só mais um processo.
Sou a Fernanda Zanutto, advogada desde 2011. Quando a minha mãe enfrentou uma doença grave, a nossa família precisou ir à Justiça para garantir o tratamento dela. Desde então, eu dedico o meu trabalho a pacientes e famílias que estão passando pelo mesmo.
Você fala diretamente comigo, do primeiro contato até o fim do processo.
Fernanda Zanutto
Fale comigo
Me conte o que está acontecendo. Eu respondo pessoalmente.
A primeira conversa é para entender o seu caso e te dizer, com honestidade, o que pode ser feito.